-Абрам, ты уже был у врача? И что он тебе сказал?
-Сара, то что мы 20 лет принимали за оргазм оказалось астмой.
(еврейский анекдот)
Итак, что за напасть такая — «Паническая атака»? В прежние годы любили диагноз «Вегетососудистая дистония» — головокружение — ВСД, обильное потоотделение — ВСД, приступ беспричинной тревоги — ВСД.
Лечили медикаментозно и различными «народными» методами — «Расслабьтеся..успокойтеся…»
Когда психотерапия зашла в нашу жизнь, начали говорить о панических атаках и приступах повышенной тревоги. К медикаментам добавились психотерапевтические методы.
Каждая уважающая себя школа объявляла свой метод самым прогрессивным и адепты этих школ брались за лечение панических атак. Нельзя сказать, что не было эффекта вообще. Эффект был…Но… снимались или уменьшались симптомы, которые возвращались вновь, а проблема с ее корнями оставалась и возвращалась при действии самых разнообразных триггеров. И не в том дело, что не работает что-то или методы плохи. Отнюдь…Метод психотерапии — это инструмент. А инструменты, как мы знаем, существуют разные и предназначены для разных задач.
Методы психотерапии в современном мире ко всему прочему, являются частью культурной среды, в которой мы существуем. И в каждом обществе есть та или иная потребность в методе психотерапии как в инструменте.
В 80-90-е годы, когда заговорили об эмоциях и когда на постсоветском пространстве стали смотреть бразильские и американские сериалы, то органично пришла гештальт-терапия. Гештальт-терапия растопила тот лед, позволила многим людям ощутить свои эмоции и потребности. Но, в период сильных изменений, когда непредсказуемость жизни становится в разы большей, опасности становятся все более угрожающими жизни, работа с эмоциями и потребностями малоэффективна. Нужны более «военные» — быстрые и регламентированные способы вернуть человека к функционированию, научить адаптивным способам поведения.
Мой профессиональный опыт логично привел меня десять лет назад к работе с протоколами. Работая с тяжелыми травматическими ситуациями — во время и сразу после обстрелов, работая с последствиями военных действий спустя какое-то время, а также после различных кризисных событий — потеря работы, инвалидность, смена места жительства, я все больше убеждался в том, что на каждом этапе помощи человеку нужен свой инструментарий. И не нужна сразу «массированная» психотерапия. Достаточно помочь человеку избавиться от панических атак или научить справляться с приступами повышенной тревоги, то и потребность в длительной терапии по типу «А о чем мы будем говорить на этой сессии?» отпадает. Люди возвращаются к жизни с освободившимся зарядом энергии, которую у них забирали панические атаки или повышенная тревога.
С выходом на психотерапевтическую арену Когнитивно Поведенческой Терапии, работа с паническими атаками и приступами повышенной тревоги приобрела четкий «протокольный» характер. И самое главное — стало возможным измерить результативность.
Протокольность — в КПТ существует порядок проведения терапии, существует последовательность действий, которой обучается клиент, клиент максимально активен, выполняет домашние задания и приобретает новые навыки адаптивного поведения. Параллельно идет работа на выявление тех мыслей, которые запускают цикл симптома, клиент выполняет последовательно действия, которые направлены на снижение эмоционального напряжения, связанного с триггерными ситуациями.
В иврите слово, обозначающее работу с экспозициями, звучит точно также, как и «обнажение» и это действительно обнажение себя перед страхами, но предварительно вооружившись техниками саморегуляции.
В общем, работа по протоколам КПТ очень увлекательный процесс для активных терапевта и клиента.
Почему лично я люблю КПТ? Потому что:
Сруктура
Можно измерить
Продвижение к цели «маленькими шагами»
Клиент активен
Происходит Psycho-Education
Краткосрочность терапии
Современный метод, подходящий к ритму жизни современного человека
Когда видишь эффект — радостно 🙂
И немного статистики из
American Family Physician
https://www.aafp.org/afp/2005/0215/p733.html
Australian Government Department of Health
https://www1.health.gov.au/internet/publications/publishing.nsf/Content/mental-pubs-p-panic-toc~mental-pubs-p-panic-eff